Симптоми і показання до операції при стегнової грижі

Грижа з'являється в області ослаблених і патологічно розширених ділянок м'язів. При такому захворюванні відбувається вихід внутрішніх органів під шкіру, з'являється характерне випинання в області дефекту. Одним різновидом цієї недуги буде стегнова грижа, що виникає в області кільця, сформованого між веною стегна і лакунарной областю.

Така патологія має кілька видів, проявляє типові для випинання симптоми і лікується виключно хірургічно. Стегнова грижа у жінок з'являється частіше, і передумови до неї є ще з народження. У чоловіків така форма патології діагностується відносно рідко.

Як виникає грижа

Причинами утворення стегнових гриж можуть служити різні чинники, але це відбувається за стандартною схемою. Тазові кістки і пахова зв'язка відокремлені простором, заповненим судинної і м'язової лакуни. Остання складається з м'язів і стегнового нерва, між якими містяться лімфовузли і сполучна тканина. Ця область називається стегнового кільця, через яке і відбувається вихід органів черевної порожнини через різних внутрішніх і зовнішніх патологічних факторів.

Стегнова грижа у чоловіків і жінок є округле або овальне утворення в області стегнового трикутника. У грижовий мішок частіше входять петлі кишечника і сальник, тому Вражена стегнова грижа загрожує кишкової непрохідності.

Діагноз при підозрі на цю патологію підтверджується методом УЗД, герніографії, ирригоскопии та інших додаткових методик.

В оперативній гастроентерології це захворювання зустрічається в 5-7% випадків від усіх видів випинань передньої черевної стінки. Грижі у жінок діагностуються частіше, що обумовлено особливостями анатомії таза і фізіологічної слабкістю сполучної тканини. Освіта випинання характеризується виходом органів за кордону черевної стінки через стегновий канал, і такий процес може бути непередбачуваним в плані розвитку ускладнень.

причини захворювання

Виділяють наступні фактори появи грижі на стегні:

  1. Різке зниження ваги.
  2. Травматичне ушкодження очеревини.
  3. Перенесена хірургічна операція.
  4. Природжений вивих стегна.
  5. Друга і наступні вагітності.
  6. М'язова слабкість у дітей до року.

До безпосередніх причин виникнення патології відносять стани, при яких різко підвищується внутрішньочеревний тиск. Це можуть бути заняття спортом, переїдання, надривної кашель, важкі не перші пологи, запори.

Види стегнових гриж

Класифікація патології виходить із місця розташування випинання і тяжкості перебігу. Розрізняють односторонні і двосторонні дефекті. Залежно від клінічних проявів є неускладнені і ущемлені стегнові грижі.

Основними видами гриж будуть:

  1. вправимі - освіту зникає самостійно в положенні лежачи, а також при легкому натисканні.
  2. Невправімие - зафіксована і не вправляється назад, вона дещо збільшується в розмірах.
  3. Вражена - вміст грижового мішка стискається в області воріт, починається ішемія, відбуваються некротичні процеси, що вже загрожує життю.

М'язова грижа - це гострий стан, випинання органів внаслідок розриву м'язів. Це захворювання поширене серед професійних спортсменів. Така форма хвороби проявляється вираженим больовим синдромом і вимагає негайної операції.

стадії

Грижа в області стегна розвивається в три стадії:

  1. Початкова - локалізується за стегнових кільцем, діагностика на цій стадії складна, симптоми розмиті, що і призводить до переходу в запущений процес. На першому етапі формування грижі з прихованими ознаками є високий ризик утиску.
  2. Канальна або неповна - опускається в стегновий канал, випинання проходить в область між сполучною тканиною і м'язами.
  3. повна - розташовується в підшкірній клітковині, у чоловіків випинання виходить в мошонку, у жінок в область статевих губ.

як проявляється

На початковій стадії патології видно округле невелике утворення в області стегнової-пахової складки. Симптоми стегнової грижі можуть проявитися не відразу, також не виключено гострий початок захворювання, коли відбувається обмеження органів вже в момент формування грижового мішка. Найчастіше порушуються петлі кишечника і сальник, про що свідчитимуть виражені ознаки у вигляді інтоксикації, відсутність стільця, сильного болю внизу живота.

Стегнова грижа дає симптоми і в разі неускладненого перебігу, але вони розмиті і не завжди змушують хворого звернутися за допомогою до лікаря.

Основні прояви недуги:

  • пухлиноподібнеосвіта в області стегнової-пахової складки;
  • оніміння шкіри ніг і промежини;
  • бурчання при натисканні на грижу;
  • порушення місцевого кровообігу внаслідок здавлювання стегнової вени;
  • збільшення освіти під час кашлю та фізичних навантажень.

Защемлення може статися на будь-якій стадії патологічного процесу. Найчастіше ускладнення відбуваються при безсимптомному перебігу недуги, коли діагностика стегнової грижі можлива тільки методом УЗД, адже зовнішні ознаки схожі з деякими іншими аномаліями, в тому числі і з доброякісною і злоякісною пухлиною.

На початкових стадіях патології округле утворення має розмір не більше 3 см, воно гладке на дотик і легко вправляється. Вперше виявити дефект можна під час фізичної роботи, при напруженні, сильному кашлі.

При попаданні в грижової мішок частини кишечника хворого турбує здуття живота, відбувається скупчення газів і затримка калових мас. Коли під шкіру в області стегна виходить сечовий міхур, це буде супроводжуватися болючим і частим сечовипусканням.

ускладнений перебіг

Грижа в області стегна може запалюватися, і патологічний процес починається в області грижового мішка.Гнійне або серозне запалення швидко поширюється на сусідні тканини, тоді лікування стегнової грижі буде включати не тільки видалення освіти, а й висічення ділянок некрозу, а це частина кишечника або сечового міхура.

Коли виявлена ​​грижа м'язи, проводиться додаткове обстеження органів шлунково-кишкового тракту і малого тазу для диференціальної діагностики з онкологією, кістою, запаленням сухожиль. Видаленням грижі в такому випадку буде проводитися негайно з ушиванням пошкодженої апоневроза.

М'язова грижа визначається відразу, відчувається сильна м'язова біль, з'являється освіту, яке на дотик тверде і поступово збільшується в розмірах.

Для ускладненою грижі характерні такі прояви:

  • нестерпні розлиті болі по внутрішній поверхні стегна і внизу живота;
  • відсутність стільця, здуття живота, твердість черевної стінки;
  • зниження артеріального тиску, підвищення температури, тахікардія;
  • збільшення освіти, його невправимость.

Вражена грижа вимагає термінового хірургічного втручання, адже починаються некротичні процеси, отруєння організму продуктами розпаду тканин.Стан хворого без своєчасної допомоги критичне, можливий летальний результат.

способи лікування

Єдиний спосіб позбавлення від грижі - видалення освіти з поверненням органів на місце і ушиванням дефекту. При патології м'язів може призначатися пластика по Бассини - це класичний метод видаленням грижі з натягом тканин пацієнта. Є кілька модифікацій цієї операції, і техніка підбирається вже виходячи зі стану хворого.

Перед вибором хірургічної техніки призначаються дослідження: УЗД, іригоскопія, КТ. Диференціальна діагностика проводиться з абсцесом, тромбофлебітом, лімфаденітом, варикозним розширенням вен, метастазами і новоутвореннями.

Операції при стегнових грижах мають одні цілі - створення доступу до випинання з найменшим травмуванням тканин, повернення органів на місце і закриття дефекту м'язів.

Стандартна герніопластіка проводиться за наступним алгоритмом:

  1. Розріз грижового мішка по передній поверхні у дна до шийки.
  2. Відділення вмісту і його огляд.
  3. Повернення органів на місце.
  4. Ушивання шийки мішка грижі синтетичною ниткою.
  5. Видалення грижового мішка.
  6. Пластика дефекту власними тканинами.

Наслідки і прогноз

Першим тривожним сигналом буде невправимость освіти. З цього моменту можна очікувати обмеження від різкого руху, підвищення внутрішньочеревного тиску, фізичного навантаження. Але і вправимая грижа може ускладнюватися запаленням, перитонітом, кишкової непрохідності, що передуватиме ущемлення.

Прогноз захворювання при неускладненому перебігу сприятливий.

Ризик ускладнень є завжди, і при відсутності лікування у близько 85% хворих відбувається утиск. Після операції важливо дотримання профілактики повторного випинання і ускладнень. З цією метою лікар призначає носіння бандажа, дієту, помірні фізичні навантаження, фізіотерапевтичні процедури.

Loading...